冬季癢，照護8步驟，再現柔嫩美肌

冬季癢(winter itch, winter eczema)又稱為缺脂性皮膚炎 (asteatotic dermatitis)，隨著天氣逐漸轉涼，患病人數就逐漸攀升，發生率不分男女老幼好發於各個年齡層，共同的特徵為皮膚中的脂質及保濕因子缺乏或流失。為何冬季癢好發於冬天呢?以及要如何做好皮膚照護來降低冬季癢的發生，現在就讓我們來深入了解吧~

冬季癢好發部位

常見於小腿前側，隨著病情進展而延伸至手臂、腹部及背部等軀幹部位。

冬季癢病程特徵

為一種在秋轉冬，天氣逐漸變涼時，患者容易於長褲內側發現白色脫屑、皮膚出現鱗片斑龜裂、或是小腿突然明顯搔癢，且越抓越癢症狀的疾病。病程初期，患部皮膚會出現乾燥、搔癢、粗糙，伴隨皮屑產生；接著皮膚出現鱗片斑龜裂及紅色裂紋，進而出現紅腫丘疹，若因癢而搔抓，將導致外來物(如：細菌、黴菌等)容易自傷口進入，造成皮膚感染，而造成紅、腫、熱、痛現象，嚴重時將引發蜂窩性組織炎。

冬季癢致病機制

正常皮膚最外層的角質細胞會分泌各種脂質及保濕因子，包含：神經醯胺(ceramides)、膽固醇(cholesterol)、游離脂肪酸(free fatty acid)以及少量的膽固醇酯(cholesterol esters)和膽固醇硫酸鹽(cholesterol sulfate)等，充填於角質細胞之間，就如同磚造屋之間充填的水泥，能藉以提升皮膚的防禦功能，具有阻擋外物入侵及維持肌膚的鎖水保濕能力，此外皮脂腺也會分泌油脂覆蓋於表皮，達到潤澤肌膚的功效，當某些先天或後天因素使皮膚中的脂質及保濕因子缺失，再加上暴露於低溫、乾燥的環境中，降低皮脂腺油脂的分泌量時，皮膚就容易變得乾燥和粗糙，增加外來物質(如：細菌、黴菌等)入侵及皮膚紅腫發癢的機率。

冬季癢成因及好發族群

先天體質

年齡

(1) 1~5歲嬰幼兒 ：因皮膚屏障、皮脂腺及汗腺功能尚未發育完全，所以皮膚水分容易流失。

(2) 熟齡者：因表皮細胞逐漸老化，分泌脂質及保濕因子的能力逐漸降低，因此皮膚會逐漸變乾。

乾性肌膚

遺傳基因所導致的肌膚脂質或保濕因子分泌缺乏，造成肌膚鎖水度較差，因此肌膚對溫度及濕度較敏感。

皮膚炎患者

患有異位性皮膚炎、乾癬、慢性濕疹及魚鱗癬的患者，由於皮膚屏障受損，所以也是冬季癢好發的高危險群。

後天環境因素

低環境溫度

低溫會使皮表的血管收縮，降低血液循環，導致皮脂分泌量降低，增加水分自皮表散失，使肌膚出現乾癢症狀。

低環境濕度

台灣屬於海島型國家，夏季濕度偏高，肌膚內的水分不易流失，多數人肌膚狀況都還不錯，但進入冬季，溫度及濕度明顯下降，肌膚便會開始拉警報，水分迅速蒸發，使肌膚變得乾燥。

高溫熱水沖浴、泡浴及泡溫泉

就如同用熱水洗碗除油汙後清潔溜溜的原理一樣，過高的熱水會加速皮膚表面油脂流失，使水分更容易自皮表蒸發。因此在寒冷的冬季搭配上熱水澡，無疑將加速肌膚乾燥。

選擇不適合自己膚質的清潔產品

正確清潔產品選擇非常重要，大家都知道膚質至少可分為油性、混合性、中性、乾性及敏感性，如果乾性膚質者使用到適合油性膚質者的清潔產品，就容易因過度清潔，造成肌膚乾燥。

錯誤清潔習慣

去角質及用力搓洗皮膚，希望藉此達到洗淨柔嫩肌膚，但其實反而會破壞肌膚的防護結構，增加外物(如：細菌、黴菌等)入侵及水分流失。

天氣冷近距離使用暖氣機

近距離使用暖氣及電熱器等保溫設備，亦容易加速水分自皮表散失。

肌膚乾癢就拼命抓癢

雖然皮膚癢而搔抓是自然的反射動作，但一旦將皮膚抓破皮，就會使皮膚出現破口，而增加各種外源性因子的入侵及刺激，只會讓已乾癢的肌膚更雪上加霜。

冬季癢改善及預防方法

穿著棉質衣物

冬季常見的羊毛等動物性毛所製成的衣物，非常容易誘發敏感膚質者的肌膚不適，所以特別是貼身衣物應以棉質為主。

使用暖氣機時需注意環境濕度

屋內長時間開暖氣機，將容易降低屋內溼度，因次開暖氣機時應在房內放置一盆水或使用加濕器來維持屋內濕度，避免因環境過乾，增加皮膚水分流失。

避免用指甲抓癢

肌膚搔癢時建議以手輕拍代替抓搔，或用涼毛巾濕敷來緩解搔癢的感覺。

依照季節更換清潔品

秋冬時期氣溫及濕度皆較低，此時就應替換為較溫和清潔和滋潤度較高的清潔品，如持續使用夏季強效潔淨、去油力強的清潔品就容易因過度洗淨肌膚油脂，而引發肌膚乾癢。

使用接近體溫的溫水進行清潔

因過熱的水容易帶走過多的油脂，使得患者肌膚更為乾燥，以接近體溫的溫水並以冲浴盡快完成清潔，對於敏感肌膚患者來說是較為適當的沐浴方式。

慎選適合自己膚質的清潔品

容易冬季癢的患者應慎選低致敏性、低刺激性及滋潤度較高的優質清潔品，建議使用百沃優水漾皂，且每日最多使用一次，過度使用反而會增加皮膚的傷害。

養成輕柔的沐浴習慣及避免去角質

戒掉使用起泡網、沐浴球等輔助清潔工具，改以手掌輕揉搓洗，避免因用力搓揉過度而破壞皮膚天然屏障，造成皮膚損傷。

必要時搭配塗抹無香、低刺激及成分單純的保濕乳液、保濕乳霜或純植物油產品

有鑑於市面上成分單純的保濕乳液及保濕乳霜非常稀少，所以推薦使用成分單純的植物油進行保濕，包含：小麥胚芽油、芝麻油、玫瑰果油、酪梨油及山茶花油等，皆含豐富的亞油酸及油酸成分，其中亞油酸為合成神經醯胺所需成分，對重建肌膚鎖水屏障有所幫助，搭配油酸的保濕性，可強化肌膚屏障，降低表皮水分流失，改善肌膚乾燥情形。

延伸閱讀： 改善異位性皮膚炎5步驟，再現健康美肌!

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