異位性皮膚炎(Atopic dermatitis)擦什麼最好？比一直換乳液更重要的是：先判斷孩子現在是哪一種皮膚狀態（急性發炎、慢性乾燥、穩定期完整照護指南）

異位性皮膚炎，明明擦了乳液，但仍然反覆，甚至越來越嚴重，這時您或許會在社群急著詢問：

「異位性皮膚炎擦什麼廠牌最好？」「你家的寶寶擦什麼改善？」「是不是該換乳霜？」「凡士林會不會比較有效？」

然而，要釐清這問題的關鍵在於──先判斷孩子目前的皮膚正處於哪一個階段？

異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis, AD）是一種慢性、反覆發作的發炎性皮膚疾病。近年的研究已逐漸證實，它並不只是「皮膚乾燥」，而是由皮膚屏障受損（Skin Barrier Dysfunction）、免疫反應失衡以及環境刺激共同造成的疾病。

因此，照護的重點從來不只是尋找「最多人使用的乳液」，而是理解皮膚目前的生理狀態，並採取最適合的照護策略(包括適當的沐浴方式及最適合目前膚況的保濕產品)，才能讓肌膚屏障重新建構，降低異位性皮膚炎反覆復發的機率。 希望爸媽們在閱讀完這篇文章後，在位家中寶寶挑選保濕產品時能有更好的參考依據。

▌為什麼異位性皮膚炎會一直反覆發作

先了解皮膚屏障（Skin Barrier）。

健康皮膚最外層的角質層（Stratum Corneum），就像一道排列整齊的磚牆。

角質細胞（Corneocytes）就像一塊塊磚頭，而神經醯胺（Ceramides）、膽固醇（Cholesterol）及游離脂肪酸（Free Fatty Acids）則像填補磚縫的水泥，共同形成一道完整的防護牆。

這道屏障有兩項重要功能：

第一，是防止體內水分快速流失。

第二，是阻擋外界刺激物、細菌及過敏原進入皮膚。

然而，異位性皮膚炎患者的皮膚屏障天生較脆弱。部分患者甚至帶有 Filaggrin（FLG）基因功能缺陷，導致天然保濕因子（Natural Moisturizing Factor, NMF）(主要包含胺基酸、PCA鈉、乳酸與尿素等)生成減少，使皮膚更容易乾燥、脫皮，也更容易受到外界刺激。

當皮膚屏障受損後，會形成一個典型的惡性循環：皮膚屏障受損 → 經皮水分散失（Transepidermal Water Loss, TEWL）增加 → 皮膚乾燥 → 發癢 → 搔抓 → 屏障進一步受損 → 發炎加劇。

想了解更多異位性皮膚炎的成因嗎? 👉延伸閱讀：【異位性皮膚炎全攻略】會好嗎？怎麼洗澡？5 大成因與 6 招日常改善對策

因此，異位性皮膚炎真正需要修復的，不只是「乾燥」，而是提升整個皮膚屏障系統的完整保護。那該怎麼做呢?

▌第一步：先判斷孩子目前屬於哪一個皮膚階段

許多家長容易以為只要複製別人的有效保養方式，寶寶的異位性皮膚炎就能改善。但其實依照臨床表現，大致可以分為三個階段，不同階段需要採用的照護方式不大相同。

❶ 第一階段：急性發炎期（Acute Flare）

皮膚正在「發炎」，不是只有乾燥，如果孩子目前出現：

明顯泛紅、劇烈搔癢、抓到破皮、滲出組織液、摸起來發熱

表示皮膚目前狀況是急需醫師協助治療的急性發炎期。

這時候，角質層已經受到破壞，皮膚內部開始釋放大量發炎介質，例如 IL-4、IL-13、IL-31 等細胞激素，使神經更加敏感，形成「越癢越抓、越抓越癢」的循環。因此，單靠保濕通常無法終止發炎。

因為急性發炎時，皮膚就像一道已經破洞的堤防。此時若沒有先控制發炎，即使一直補充水分，也很快就會流失。

因此，目前國際異位性皮膚炎照護指引都建議：

急性發炎期應優先控制發炎，再搭配保濕產品協助修復皮膚屏障。

所以現階段，比起尋找適合的乳液，更應先就醫，聽從醫師的建議，做好發炎控制。

❷ 第二階段：慢性乾燥期（Chronic Dry Stage）

沒有紅，不代表皮膚已經恢復正常，紅腫改善後，真正的皮膚修復才剛開始。這時常見的表現包括：

粗糙、脫皮、白屑、摸起來乾乾的、偶爾還是會癢

這表示角質層仍未完全恢復。 研究發現，即使外觀看起來正常，異位性皮膚炎患者的 經皮水分散失(TEWL)仍高於一般人，表示皮膚仍持續流失水分。因此，此階段最重要的工作不是治療，而是藉由保濕來持續修復皮膚屏障。

❸第三階段：穩定期（Maintenance Stage）

為什麼皮膚好了，還是不能停止保濕？這是門診最常見的問題。

答案很簡單：

因為皮膚屏障仍可能尚未完全恢復。即使肉眼看起來沒有紅疹，角質層脂質排列仍可能沒有完全正常。只要：

換季、流汗、塵蟎、壓力、睡眠不足、空氣乾燥

都有可能再次誘發發炎。 因此，目前異位性皮膚炎照護強調：Maintenance Therapy（維持治療），穩定期持續保濕，是降低復發的重要策略。

▌第二步：選對最適合護膚乳液、乳霜、修護膏、油膏

從配方科學（Formulation Science）的角度來看，乳液、乳霜、修護膏與油膏最大的差異，是「水」與「油」的比例，以及形成皮膚保護膜的能力。不同質地，其實是在滿足不同皮膚狀態的需求。這也就為什麼市面上的護膚產品玲瑯滿目，為的就是能滿足不同膚況的族群。 很多人認為：保濕 = 補水，其實並不全對，真正有效的保濕，通常包含三種不同作用機制：

作用	功能	常見代表成分
Humectant （吸水）	吸引並保留水分，提高角質層含水量	甘油（Glycerin）、玻尿酸、尿素、Sodium PCA
Emollient （柔潤）	補充皮膚脂質、改善粗糙與乾裂，使角質層更柔軟	植物油、乳油木果脂、角鯊烷（Squalane）、神經醯胺（Ceramide）
Occlusive （封閉）	在皮膚表面形成保護膜，減少經皮水分散失（TEWL）	凡士林、礦脂、蜂蠟、植物蠟

真正好的保濕產品，往往不是只依賴其中一種機制，而是根據膚況，在吸水、柔潤與鎖水之間取得適當平衡。 以下是依據不同膚況，建議搭配的保濕產品(乳液、乳霜、修護膏、油膏)選擇：

建議質地	常見成分	適合膚狀況	皮膚真正缺少？	原因
Lotion 乳液	甘油、Propanediol 、Sodium PCA 、玻尿酸	一般膚質、稍微緊繃	水分有點不太足夠	補充水分，維持角質層含水量
Cream 乳霜	神經醯胺、角鯊烷、膽固醇、乳油木果脂、植物油	有點乾燥、粗糙、輕微脫皮	水分 + 部分脂質不足	同時補水與補充脂質，提升屏障功能，維持角質層柔軟度
Balm 修護膏	乳油木果脂、可可脂、羊毛脂、植物蠟 、荷荷芭油	明顯脫皮、粗糙、發白	水分持續流失、屏障受損	增加油脂比例，形成保護膜，降低 TEWL，促進角質柔軟
Ointment 凡士林/油膏	最典型配方：凡士林（Petrolatum）	龜裂、極乾	水分大量流失，屏障嚴重受損	提供最高封閉性，減少水分散失，保護受損部位

▌做好清潔，其實也是皮膚治療的一部分

如果每天都使用不適當的清潔產品，即使乳液擦得再勤，皮膚屏障仍可能一直被破壞。

這是因為：

過度去脂（Over-cleansing）會移除角質層中的天然脂質，包括神經醯胺、膽固醇及脂肪酸。

這些脂質正是維持皮膚屏障完整的重要成分。

因此，目前國際照護建議都認為：

清潔的目的不是洗得越乾淨越好，而是在清潔與保護皮膚屏障之間取得平衡。

BioYou 的設計理念：從皮膚屏障生物學重新思考清潔

在 BioYou，我們始終相信：

好的清潔，不應只是去除髒污，更應尊重皮膚原有的屏障機制。

因此，BioYou 水漾皂採用冷製工法，希望保留皂體製程中自然生成的甘油；配方則以成分相對單純、無香精、無色素為設計原則，降低不必要的刺激來源，同時避免清潔時對肌膚天然脂質的撥奪。

我們並不認為任何一種清潔產品可以「治療」異位性皮膚炎。 真正重要的是，在日常清潔過程中，盡可能減少對皮膚屏障的額外負擔，讓後續的保濕與修復更容易發揮作用。

▌沒有最好的產品，只有最適合孩子當下皮膚狀況的照護

異位性皮膚炎的照護沒有單一答案，也沒有一種產品能適用所有階段。

與其一直尋找「最好的乳液」，不如先觀察孩子目前是處於急性發炎、慢性乾燥，還是穩定期，再依照不同狀態調整保濕質地、清潔方式與日常照護。 建立正確的照護觀念、選擇合適的產品，並在需要時配合皮膚科醫師治療，才能幫助孩子維持較穩定的皮膚狀態，減少反覆發作，讓日常生活更舒適。

▌常見問答（FAQ）

Q1：異位性皮膚炎一定要擦凡士林嗎？

A：不一定。凡士林具有良好的封閉鎖水效果，較適合極度乾燥、龜裂或局部加強保護。若皮膚僅為輕至中度乾燥，乳液、乳霜或修護膏也可能是更舒適、容易持續使用的選擇。

Q2：皮膚看起來好了，可以停止保濕嗎？

A：一般不建議。外觀改善不代表皮膚屏障已完全恢復，持續保濕有助於維持屏障功能，並降低復發風險。

Q3：洗澡會讓異位性皮膚炎更嚴重嗎？

A：適當洗澡不會。重點在於避免過熱的水、過長的洗澡時間及刺激性清潔產品，洗後盡快保濕。

Q4：保濕多久擦一次比較好？

A：可依乾燥程度調整，一般建議每天至少 2～4 次，並在洗澡後 3 分鐘內完成第一次保濕；若皮膚特別乾燥，可視情況增加頻率。

百沃優 BioYou｜為敏弱肌而生的無香純皂

LINE@：@bioyou (點擊加好友，專業諮詢服務)
FB：BioYou百沃優 (點擊按讚、追蹤)
IG：@touchbioyou (點擊追蹤)
客服時間：09:00 ~ 20:00 (週一至週五)